背景:口服避孕药的推广已有50年,超过1000万的妇女正在服用。已有研究表明口服避孕药能降低卵巢癌的发病风险,本研究评估这种保护作用在药物服用终止后还能持续多久。
方法:研究涵盖了21个国家的45项流行病学调查,总共包括了23,257名卵巢癌患者和对照组87,303名非卵巢癌者,集中所有这些数据进行核对和分析。分别将人群的学历、年龄、妊娠次数和是否行子宫切除术作为比较项,评估卵巢癌的发病风险与口服避孕药之间的关系。
结果:总共有7308(31%)名卵巢癌患者和32,717(37%)名对照者服用过口服避孕药,两组人群的平均服药期限分别为4.4年和5.0年。诊断卵巢癌的中位时间是1993年,调查病例中的平均发病年龄为56岁。妇女服用口服避孕药的时间越长,卵巢癌的发病几率就越低(P<0.0001)。发病风险的下降可一直持续至口服避孕药服用后的30年以上,但其下降幅度在一定程度上随用药时间而降低——10年内停药的患者,其卵巢癌的发病风险比例以每5年下降29%的速度递减(23%~34%);10~19年间停药的患者,发病风险比例下降19%(95%CI14%~24%);而在20~29年内停药的患者,发病风险比例下降15%(95%CI9%~21%)。尽管上世纪60年代时,雌二醇的用药剂量是80年代的两倍,但无论是60年代,抑或70或80年代,口服避孕药对卵巢癌发病风险下降的相关性大小相近。口服避孕药对粘液腺癌(占肿瘤中的12%)的发病影响较小,但除此之外,在其他不同组织类型的肿瘤之间,发病风险比例的下降并无明显差异性。在高收入国家,服用口服避孕药10年估计能将人口中75岁以前的卵巢癌发病率从1.2%。降低至0.8%。,死亡率从0.7%。降至0.5%。。
结论:口服避孕药能长期保护妇女,避免妇女罹患卵巢癌。这些研究结果提示口服避孕药已保护了200,000位妇女远离卵巢癌,阻止了100,000起卵巢癌的死亡病例。而在未来的几十年里,免患卵巢癌的人数将上升到至少每年30,000例。
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