人工不全,是人工流产术中较常见的并发症之一,其发生率国内外报道为0.58%~2%。这当然与手术技术水平的关系很大,如按要求应不超过0.4%。人工流产不全其中较重要的一项诊断内容为术后宫腔内残留绒毛或胎盘组织,须经肉眼或病理诊断。 流产
药物流产的成功率为90%~95%,换句话说,其不全流产及失败率比器械性人工流产术高。但其诊断概念有些不一样,如不全流产的诊断,不论服药后因为什么原因又刮宫者,不论刮出物中有无绒毛胎盘组织,一律算不全流产。
药物流产效果的评估:
完全流产:用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出,但B超、血或尿HCG证实已完全流产,阴道出血自然停止并转经者。
不全流产:用药后未见胎囊排出,B超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出;随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴,或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。
失败:用药后8日内未见妊娠物排出,B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动,最终用负压吸引终止妊娠者。
后二者加起来为5%~10%,故药物流产需与器械性人工流产相配合。
药物流产适应症
1、病人停经必须在45天以内,经B超和尿液妊娠试验为阳性,确诊宫内孕49~56天内无禁忌症的自愿要求使用药流的健康妇女。
2、负压吸宫术有困难或有危险的早孕妇女,如产后、近期剖宫产、近期人工流产术、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀胱截石位者等。
3、适合于对手术流产有顾虑或恐惧的妇女。
药物流产的优点
1、孕药物流产是一种安全、便捷、少创伤、无痛的新型非手术终止早孕的途径。
2、避免手术流产,无需进入宫腔,感染机会明显减少。
3、如果流产失败,再手术清宫的痛苦也比人工流产轻。
4、完成药物流产需3--4天,期间可正常工作。
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(wl)