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经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿
经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年2月～2004年9月，经我院超声检查发现卵巢囊肿，选择其中单纯浆液性囊肿29例，巧克力囊肿47例，囊肿直径5～11cm，年龄25～45岁已婚妇女，单侧囊肿65例，双侧囊肿11例。病例选择:体温正常，无急性感染，血常规、白带常规正常，浆液性囊肿CA125正常，B超提示巧克力囊肿CA125可稍高出正常值，心、肝、肾无严重疾病。
1.2 仪器及超声扫描仪 采用日本产东芝阿波罗超声显像仪，18号PT穿刺针，阴道探头及穿刺针支架，频率7.5兆赫。
1.3 方法 穿刺针头及附件消毒备用，取膀胱截石位，消毒会阴及阴道，将阴道探头置入阴道穹窿选择最佳穿刺位置，避开血管及肠管，在超声引导下监视穿刺针前行，直至进入囊肿中心，抽出液体留取标本作细胞学检查，继续将囊液抽尽，以生理盐水反复冲洗囊腔直至回抽液澄清，如为较粘稠的巧克力液则边回抽边稍加压冲洗，在囊肿冲洗干净后回抽液体通畅的情况下注入相当于囊内液1/5的无水乙醇，停留10min囊腔内保留3～5ml无水乙醇后拔针，检查阴道后穹窿有无活动性出血，术后留观1～2h，无不适后离院。
2 结果
术后下腹无疼痛48例，颜面潮红，心率加快19例，观察数小时后症状消失，有2例腹痛剧烈，可能与少许酒精渗透进腹腔有关，经补液、消炎痛栓止痛，观察数小时后缓解，其余病例无明显不适，能安静配合治疗。术后随访1月、3个月、半年各复查B超1次，旧囊肿全部缩小，3个月囊肿闭合68例，半年闭合73例，有3例囊肿缩小至原来的1/3，约直径4cm左右，治愈率96%。
3 讨论
无水乙醇是消毒防腐药和有机溶剂，常作为硬化剂，临床将其作为硬化剂治疗囊肿的病理生理变化过程，是因为无水乙醇能改变生物膜蛋白和脂质的比率，从而使之转运氨基酸的能力及钙的内流异常。从而导致囊肿壁细胞死亡，囊肿表面单层立方上皮死亡之后，一方面失去分泌功能，使囊肿内液体不再增加，另一方面纤维组织增生使囊壁粘连封闭囊肿，从而使卵巢囊肿穿刺取得较好的临床治疗效果，有较好的临床价值，操作简便，创伤小，费用低，方便患者不需住院治疗，无明显并发症，患者痛苦少。
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