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治疗妇科疾病“不开刀”——美容微创的妇科腹腔镜手术
    腹腔镜手术”是借助摄像系统、光源及器械在电视监视下进行操作的手术方式，是外科手术的革命。它与传统开腹手术有很大的区别。“腹腔镜手术”的最大好处是：
    美容——腹部无疤痕；微创——损伤小、出血少、病人术后无痛；手术效果好——由于腹腔不被切开，整个手术操作过程是在密闭的腹腔内进行的，所以外界的空气、尘埃、医生的手套、纱布等等，都不与患者的腹腔脏器接触，术后不易发生感染、粘连等；手术空间大（比开腹手术暴露更充分），通过电视直视下操作，手术更精细、准确；术后恢复快——术后无痛，可提前进食、下床活动，住院时间短，3天即可出院，7天可恢复日常工作。

“腹腔镜手术”在妇科的应用范围

   “腹腔镜手术”广泛应用于妇科疾病的诊断和手术治疗。对于妇科疾病的诊断包括不明原因的腹痛、盆腔包块性质的鉴别、内生殖器畸形、计划生育手术如绝育术、外游的节育环取出术以及助孕技术如取成熟卵子进行试管婴儿、配子或合子输卵管移植术、精子输卵管内移植术等，且随着手术技术的提高以及器械的不断更新，在妇科手术中的应用范围也越来越广泛。

    1、腹腔镜在妇科急诊中的应用：妇科急诊在临床非常多见，诊断和鉴别诊断有时非常困难。诊断处理不及时，有时会有生命危险。通常需要急诊开腹进行手术探查。腹腔镜的应用，不仅能及时正确诊断疾病，亦能及时处理。如宫外孕：腹腔镜的应用可早期诊断和处理，减少死亡率及病率，对有生育要求的妇女，可保留输卵管，亦有利于生育。宫外孕的手术方式根据输卵管的情况及生育要求可进行输卵管开窗术及输卵管切除术，如合并腹腔内出血，可同时进行自体输血。宫外孕手术治疗以腹腔镜为首选。

    2、“腹腔镜手术”在妇科良性肿瘤中的应用：如良性畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性囊肿以及卵巢冠囊肿等。手术方式可根据患者的年龄、生育要求及肿瘤的分类，选择囊肿剔除或附件切除。

    3、“腹腔镜手术”在子宫内膜异位症的应用：子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病。通常引起疼痛及不育。腹腔镜被认为是该病诊断的金标准。不仅可明确分期，且可以进行治疗如腹腔内膜异位种植灶的烧灼、汽化；盆腔粘连的分离；巧克力囊肿的剥除；深部结节的烧灼、切除；骶前神经切断甚至子宫切除术等术式。不孕患者腹腔镜手术后的妊娠率可高达50%—66%，优于开腹手术（妊娠率约为54%）。子宫内膜异位症药物治疗前应进行腹腔镜检查及必要的处理。如欲评定药物治疗效果，可进行再次腹腔镜检查。腹腔镜由于损伤小，可重复使用，在子宫内膜异位症的治疗中有着十分重要的作用，是该病首选的手术方式。

    4、“腹腔镜手术”在妇科炎症中的应用：妇科急慢性盆腔炎和盆腔脓肿可以导致盆腔粘连、输卵管堵塞、不育以及盆腔疼痛。实践证明腹腔镜下加上抗生素的处理合理有效，及时正确诊断和治疗，对预防不孕非常有利。据统计20%的不孕与盆腔炎有关。腹腔镜下盆腔炎症碎片和脓液的清除、抗菌素的冲洗、盆腔粘连的分离、输卵管积水的开窗或伞端造口、通液等都是治疗不孕的好方法。

“腹腔镜手术”在子宫切除中的应用

    对于子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血等等，均可通过腹腔镜进行子宫切除。至于手术方式可分为：腹腔镜下子宫次切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、腹腔镜子宫全切除术、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术等。术式的选择是根据子宫和肌瘤的大小、患者的年龄等决定的。以前盛行腹腔镜辅助的阴式子宫切除术，后来由于子宫旋切器的广泛应用，现多采取腹腔镜筋膜内子宫切除术。因为较大的子宫旋切成碎块从腹部穿刺孔中取出，腹部不留大的切口，患者往往认为不可思意，故医生又戏称该手术为“迷你切口子宫切除术”。

“腹腔镜手术”与开腹手术相比有哪些好处

    腹腔镜手术与传统手术的不同在于：腹腔不被切开，不暴露于空气中；借助于摄像系统，手术野的暴露比传统手术充分；手术部位以外的部位不会受到不必要的操作干扰；切开、结扎、止血主要依赖于电凝外科来完成，手术部位的异物明显少于传统手术；盆、腹腔内环境受到的干扰少。因此，与传统手术相比具有疾苦少、术后恢复快、住院日少（住院满3天出院）、术后并发症少、盆腔粘连少，且具有美容之效果，同时也节省了医疗开支。


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